Análisis de la carga laboral en tiempo médico en función del grado de complejidad de las muestras y propuesta de algoritmo para la distribución equitativa del trabajo asistencial en un servicio de anatomía patológica / Analysis of the workload in medical time according to the degree of complexity of the samples and proposal of an algorithm for the equitable distribution of the workload in an anatomic pathology department

Introducción: En un servicio de anatomía patológica se analiza la carga laboral en tiempo médico en función de la complejidad de las muestras recibidas, y se valora su distribución entre los patólogos, presentado un nuevo algoritmo informático que favorece una distribución equitativa. Métodos: Siguiendo las directrices para la «Estimación de la carga de trabajo en citopatología e histopatología (tiempo médico) atendiendo al catálogo de muestras y procedimientos de la SEAP-IAP (2.ª edición)» se determinan las unidades de carga laboral (UCL) por patólogo y UCL global del servicio, la carga media laboral que soporta el servicio (factor MU), el tiempo de dedicación de cada patólogo a la actividad asistencial y el número de patólogos óptimo según la carga laboral del servicio. Resultados: Determinamos 12.197 UCL totales anuales para el patólogo jefe de servicio, así como 14.702 y 13.842 para los patólogos adjuntos, con una UCL global del servicio de 40.742. El factor MU calculado es 4,97. El jefe ha dedicado el 72,25% de su jornada a la asistencia y los adjuntos el 87,09 y 82,01%. El número de patólogos óptimo para el servicio es de 3,55. Conclusiones: Todos los resultados obtenidos demuestran la sobrecarga laboral médica, y la distribución de las UCL entre los patólogos no resulta equitativa. Se propone un algoritmo informático capaz de distribuir la carga laboral de manera equitativa, asociado al sistema de información del laboratorio, y que tenga en cuenta el tipo de muestra, su complejidad y la dedicación asistencial de cada patólogo.(AU)

Introduction: In a pathological anatomy service, the workload in medical time is analyzed based on the complexity of the samples received and its distribution among pathologists is assessed, presenting a new computer algorithm that favors an equitable distribution. Methods: Following the second edition of the Spanish guidelines for the estimation of workload in cytopathology and histopathology (medical time) according to the Spanish Pathology Society-International Academy of Pathology (SEAP-IAP) catalog of samples and procedures, we determined the workload units (UCL) per pathologist and the overall UCL of the service, the average workload of the service (MU factor), the time dedicated by each pathologist to healthcare activity and the optimal number of pathologists according to the workload of the service. Results: We determined 12 197 total annual UCL for the chief pathologist, as well as 14 702 and 13 842 UCL for associate pathologists, with an overall of 40 742 UCL for the whole service. The calculated MU factor is 4.97. The chief pathologist devoted 72.25% of his working day to healthcare activity while associate pathologists dedicated 87.09% and 82.01% of their working hours. The optimal number of pathologists for the service is found to be 3.55. Conclusions: The results demonstrate medical work overload and a non-equitable distribution of UCLs among pathologists. We propose a computer algorithm capable of distributing the workload in an equitable manner. It would be associated with the laboratory information system and take into account the type of specimen, its complexity and the dedication of each pathologist to healthcare activity.(AU)

[Analysis of the workload in medical time according to the degree of complexity of the samples and proposal of an algorithm for the equitable distribution of the workload in an anatomic pathology department]. / Análisis de la carga laboral en tiempo médico en función del grado de complejidad de las muestras y propuesta de algoritmo para la distribución equitativa del trabajo asistencial en un servicio de anatomía patológica.

INTRODUCTION: In a pathological anatomy service, the workload in medical time is analyzed based on the complexity of the samples received and its distribution among pathologists is assessed, presenting a new computer algorithm that favors an equitable distribution. METHODS: Following the second edition of the Spanish guidelines for the estimation of workload in cytopathology and histopathology (medical time) according to the Spanish Pathology Society-International Academy of Pathology (SEAP-IAP) catalog of samples and procedures, we determined the workload units (UCL) per pathologist and the overall UCL of the service, the average workload of the service (MU factor), the time dedicated by each pathologist to healthcare activity and the optimal number of pathologists according to the workload of the service. RESULTS: We determined 12 197 total annual UCL for the chief pathologist, as well as 14 702 and 13 842 UCL for associate pathologists, with an overall of 40 742 UCL for the whole service. The calculated MU factor is 4.97. The chief pathologist devoted 72.25% of his working day to healthcare activity while associate pathologists dedicated 87.09% and 82.01% of their working hours. The optimal number of pathologists for the service is found to be 3.55. CONCLUSIONS: The results demonstrate medical work overload and a non-equitable distribution of UCLs among pathologists. We propose a computer algorithm capable of distributing the workload in an equitable manner. It would be associated with the laboratory information system and take into account the type of specimen, its complexity and the dedication of each pathologist to healthcare activity.

Paradigma manicomial e proibicionismo como operadores da guerra de raças no Brasil / Asylum paradigm and prohibitionism operating the racial war in Brazil / Paradigma asilar y prohibicionismo como operadores de la guerra racial en Brasil

Este artigo relaciona o paradigma manicomial, relativo à assistência psiquiátrica, à compreensão e ao manejo do campo da saúde mental, ao paradigma proibicionista, referente ao porte, uso e à circulação de drogas, como duas séries de políticas e práticas sociais que operam a guerra de raças que está na base do Estado brasileiro. Com isso, propomos uma investigação arqueogenealógica acerca do emaranhado de condições de emergência das práticas e objetos de saber-poder mobilizados por esses dois paradigmas, atentando ao caráter político das verdades que as sustentam. Dedicamo-nos especialmente ao período entre o final do século XIX e o começo do XX ao interrogar as dinâmicas de forças que constituem as práticas sociais e seus efeitos de subjetivação, produzidos pela sujeição de corpos por meio de uma diversidade de mecanismos morais, disciplinares, eugênicos, higienistas e biopolíticos que articulam os anseios de modernização e produtividade do Estado brasileiro à gestão dos problemas de saúde e segurança do país, colocando a pobreza, o vício e a doença como desdobramento da sua constituição racial. Concluímos, por fim, que o conflito de raças aparece como fundo intrínseco que se atualiza no cerne e a partir dos campos problemáticos da saúde mental e das drogas, colocando como saída dos impasses sociais e políticos eliminar ou pelo menos diluir, via miscigenação ou submissão para integração, o elemento físico e cultural do negro do Brasil.(AU)

This article puts in relation the asylum paradigm, associated to psychiatric care, to the understanding and management of the mental health field, to the prohibitionist paradigm, that refers to the possession, use and circulation of drugs, as two series of social policies and practices that operate racial war that is in the base of the Brazilian State. So on, we propose an archeogenealogical investigation about the emergency conditions of the practices and objects of knowledge-power organized by these two paradigms, paying attention to the political character of the truths that support them. Looking especially at the period between the end of the 19th century and the beginning of the 20th, we questioned the dynamics of forces that constitute social practices and their effects of subjectivation, produced by the subjection of bodies through moral, disciplinary, eugenic, hygienist and biopolitics mechanisms that articulate the modernization and productivity aspirations of the Brazilian State to the management of the country's health and safety problems, understanding poverty, addiction and disease as consequences of its racial constitution. We conclude that the conflict of races is an intrinsic background that is updated at the heart of the problematic fields of mental health and drugs. Considering this, the solution for social and political impasses is the elimination or at least dilution, through miscegenation or submission for integration, of the physical and cultural element of black people in Brazil.(AU)

Este artículo relaciona el paradigma asilar de atención psiquiátrica, comprensión y manejo del campo de la salud mental, con el paradigma prohibicionista, referente a al uso y circulación de drogas, como dos series de políticas y prácticas sociales que operan la guerra racial que está en el fundamento del Estado brasileño. Así, proponemos una investigación arqueogenealógica sobre las condiciones de emergencia de prácticas y objetos de saber-poder movilizados por estos dos paradigmas, prestando atención al carácter político de las verdades que los sustentan. Nos dedicamos especialmente al período entre finales del siglo XIX y principios del XX buscando la dinámica de fuerzas que constituyen a las prácticas sociales y sus efectos de subjetivación, producidos por la sujeción de los cuerpos a través de una diversidad de mecanismos morales, disciplinarios, eugenésicos, higienistas y biopolíticos que articulan las aspiraciones de modernización y productividad del Estado brasileño a la gestión de los problemas de salud y seguridad del país, comprendiendo la pobreza, la adicción y la enfermedad como resultado de su constitución racial. Finalmente, concluimos que el conflicto racial aparece como un trasfondo intrínseco que se actualiza en el cerne y desde los campos problemáticos de la salud mental y de las drogas, tomando como soluciones a los impasses sociales y políticos nacionales, la eliminación o al menos la dilución, a través del mestizaje o de la sumisión para fines de integración, del elemento físico y cultural del negro en Brasil.(AU)

Discordance of positive immunohistochemical results among different primary HER2 antibodies used in breast cancer: A comparison between Histofine® HER2 Kit (MONO) SV2-61γ antibody and Ventana I-VIEW PATHWAY™ HER2 4B5 antibody / Discordancia de los resultados inmunohistoquímicos positivos entre los diferentes anticuerpos primarios HER2 utilizados en el cáncer de mama: comparación entre el anticuerpo Histofine® HER2 Kit (MONO) SV2-61γ y el anticuerpo Ventana I-VIEW PATHWAY™ HER2 4B5

Introduction: Immunohistochemical (IHC) testing for human epidermal growth factor receptor 2 (HER2) expression status renders variable scores among different primary antibodies. Materials and methods: We assessed HER2 expression status by IHC score using two types of kits, i.e., Roche Ventana I-VIEW PATHWAY™ HER2 using the 4B5 antibody that recognizes the intracellular domain (ICD) and Nichirei Biosciences Histofine® HER2 Kit (MONO) using the SV2-61γ antibody that recognizes the extracellular domain (ECD). In addition, we determined the presence or absence of the ECD in samples by Western blotting (WB) and examined its relationship with the IHC score. Results: Of 101 samples, 44 and 9 samples received a score of 2+/3+ by IHC with 4B5 and SV2-61γ, respectively. A verification by WB in samples with a discrepancy of IHC scores found that samples with the score of 2+/3+ with SV2-61γ showed a significantly higher protein intensity of p185HER2 with the ECD, whereas samples with a score of 2+/3+ with 4B5 but as 0/1+ with SV2-61γ showed a significantly higher protein intensity of p95HER2 without the ECD. Conclusion: The nature of primary antibodies used for IHC and the presence or absence of the ECD in samples may contribute to different positive rates between 4B5 and SV2-61γ.(AU)

Introducción: Para el ensayo de inmunohistoquímica (IHC) para evaluar el estado de expresión del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), diferentes anticuerpos primarios causan diferentes puntuaciones de IHC. Materiales y métodos: Evaluamos el estado de expresión de HER2 mediante la puntuación IHC usando dos tipos de kits, es decir, Roche Ventana I-VIEW PATHWAY™ HER2 usando el anticuerpo 4B5 que reconoce el dominio intracelular (ICD) y Nichirei Biosciences Histofine® HER2 Kit (MONO) usando el SV2-Anticuerpo 61γ que reconoce el dominio extracelular (ECD). Además, determinamos la presencia o ausencia de ECD en las muestras mediante Western Blot (WB) y examinamos su relación con la puntuación IHC. Resultados: De las 101 muestras, 44 y 9 de ellas recibieron una puntuación de 2+/3+ por IHC con 4B5 y SV2-61γ, respectivamente. Una verificación por WB en muestras con una discrepancia en las puntuaciones de IHC encontró que las muestras con una puntuación de 2+/3+ con SV2-61γ mostraron una intensidad de proteína de p185HER2 significativamente mayor con el ECD, mientras que las muestras con una puntuación de 2+/3+ con 4B5 pero como 0/1+ con SV2-61γ mostraron una intensidad de proteína significativamente mayor de p95HER2 sin ECD. Conclusión: La naturaleza de los anticuerpos primarios utilizados para IHC y la presencia o ausencia de ECD en las muestras pueden contribuir a diferentes tasas positivas por IHC entre 4B5 y SV2-61γ.(AU)

Opportunistic infections as a cause of death in patients with autoimmune diseases: An autopsy-based study / Infecciones oportunistas como causa de muerte en pacientes con enfermedades autoinmunes: estudio basado en autopsias

Background: Infections are an important cause of mortality in patients with autoimmune diseases and opportunistic infections account for a large percentage of these cases. It is often a clinical challenge to find a balance between immunosuppressive therapy and the risk of developing an infectious process. Methods: A retrospective, descriptive study of autopsy reports. Results: 15 patients with a premortem diagnosis of autoimmune disease were included. All patients died due to an opportunistic infection. The most commonly reported infection was tuberculosis, followed by invasive fungal infections. Conclusions: The most prevalent pathogens were found in our autopsy-based study of patients with autoimmune diseases and opportunistic infections. Prevention and early detection strategies are vital in order to reach a correct diagnosis and begin the appropriate treatment as soon as possible.(AU)

Antecedentes: Las infecciones son una causa importante de mortalidad en pacientes con enfermedades autoinmunes. Las infecciones oportunistas engloban un gran porcentaje de estos casos. Encontrar un equilibrio entre la terapia inmunosupresora y el riesgo de desarrollar procesos infecciosos normalmente constituye un desafío clínico. Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de informes de autopsias. Resultados: Se incluyó a 15 pacientes con diagnóstico pre mortem de enfermedad autoinmune. Todos los pacientes fallecieron debido a infecciones oportunistas. La infección más frecuentemente reportada fue la tuberculosis, seguida de infecciones fúngicas invasivas. Conclusiones: En este estudio basado en autopsias, realizado en pacientes con enfermedades autoinmunes e infecciones oportunistas, se recogieron los patógenos más prevalentes. Es clave establecer estrategias de prevención y detección temprana en estos grupos de pacientes para realizar un diagnóstico precoz e introducir con prontitud el tratamiento adecuado.(AU)

Paracoccidiodomicosis oral en mujer inmunocompetente: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Oral paracoccidiodomycosis in an immunocompetent woman: a case report and literature review

La paracoccidioidomicosis es una enfermedad crónica, sistémica y progresiva, identificada como la segunda micosis más común en Suramérica. Aproximadamente 10millones de habitantes latinoamericanos están infectados. Se encuentra con mayor frecuencia el compromiso pulmonar en hombres adultos agricultores. La paracoccidioidomicosis oral es la segunda forma más frecuente de evolución crónica. Presentamos el caso atípico de una paciente de mediana edad, inmunocompetente, con compromiso de la mucosa oral por infección con paracoccidio y una revisión breve acerca de la infección por paracoccidio en la cavidad oral.(AU)

Paracoccidioidomycosis is a progressive, chronic, systemic disease which is the second most common form of mycosis in South America, affecting approximately 10million people in this region. It occurs most commonly in adult male farmers and mainly affects the lungs. Oral paracoccidioidomycosis is the second most frequent chronic presentation. We report the case of an immunocompetent female patient whose oral mucosae was infected with paracoccidium and discuss oral paracoccidium.(AU)

Organoid (hypermature) ovarian teratomas: Report of four cases, one of which harbored a well-differentiated neuroendocrine tumor / Teratoma hipermaduro u organoide del ovario: descripción de cuatro casos, con un tumor neuroendocrino bien diferenciado en uno de ellos

Organoid (hypermature) teratomas are highly specialized teratomas showing organ formation, most frequently from the digestive tract or bronchial wall. We present four cases of ovarian organoid teratomas, one with a distinguishable mandible with teeth, one with small intestine, one with large intestine containing a well differentiated neuroendocrine tumor and another with both large intestine and bronchial wall. These tumors have a distribution similar to conventional teratomas and usually behave benignly, although cases of malignancy have been reported.(AU)

Los teratomas hipermaduros u organoides son teratomas altamente especializados en los que existe formación de órganos. Los más comunes son del tracto digestivo y de la pared bronquial. Presentamos cuatro casos de teratomas organoides del ovario: uno con formación de mandíbula con estructuras dentales, otro con intestino delgado, otro con intestino grueso con un tumor neuroendocrino bien diferenciado, y otro intestino grueso y pared bronquial. Estos tumores son de comportamiento benigno, aunque se han descrito casos con malignización. Pueden ocurrir en cualquier lugar donde se localicen los teratomas convencionales.(AU)

Metástasis de carcinoma medular de tiroides en endometrio: reporte de un caso y revisión de la literatura / Metastasis of medullary thyroid carcinoma to the endometrium: A case report and review of the literature

Las metástasis uterinas de tumores extrapélvicos son raras y, cuando el útero se ve involucrado, es usualmente por extensión directa de neoplasias de órganos adyacentes. Se presenta el caso de una mujer de 68 años con antecedente de tiroidectomía total, que concurrió con incontinencia urinaria asociada a episodios de metrorragia. Se le realizó un legrado debido a un engrosamiento endometrial y se reconoció una proliferación de células neoplásicas con núcleos ovales, cromatina en «sal y pimienta», nucléolos evidentes y moderada cantidad de citoplasma eosinófilo, las cuales resultaron positivas con CKAE1/AE3, TTF-1, CEA y calcitonina. Los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos correspondieron a una metástasis de un carcinoma medular de tiroides.Si bien las metástasis en el útero son extremadamente infrecuentes, el sangrado uterino anormal podría ser la única expresión clínica y se debería pensar en ello cuando los antecedentes de la paciente y los hallazgos histológicos no sean característicos de una lesión primaria.(AU)

Uterine metastases from extra pelvic tumors are rare; involvement of the uterus is usually by direct neoplastic extension from adjacent organs. We report the case of a 68-year-old woman with a history of total thyroidectomy. She presented with urinary incontinence associated with episodes of metrorrhagia. Ultrasound showed a thickened endometrium. A legrado was performed and the biopsy revealed a proliferation of neoplastic cells with oval nuclei, «salt and pepper» chromatin, evident nucleoli and a moderate amount of eosinophilic cytoplasm. These cells were positive for CKAE1 / AE3, TTF-1, CEA and calcitonin. The histological and immunohistochemical findings corresponded to a metástasis from a medullary thyroid carcinoma. Although metastatic tumors in the uterus are extremely rare, they may give rise to abnormal uterine bleeding and should be considered when the patient's history and the histological findings are not characteristic of a primary lesion.(AU)

Liposarcoma pleomórfico originado en una localización inusual. Presentación de caso / Pleomorphic liposarcoma arising in an unusual site. A case report

Los liposarcomas son el grupo más común de las neoplasias mesenquimatosas malignas. Suelen aparecer en las extremidades y en el retroperitoneo. Es excepcional su localización intestinal. Se presenta el caso de un varón de 75 años que fue hospitalizado por anemia severa, en cuya TC se objetivó un engrosamiento de asa yeyunal de 5cm sospechoso de neoplasia. Se realizó resección parcial de intestino delgado. Macroscópicamente se identificó una tumoración polipoide ulcerada de 12×6cm. Microscópicamente se observó una neoplasia bien delimitada, ulcerada, de transición abrupta con una mucosa circundante normal, compuesta por lipoblastos pleomórficos sobre un fondo sarcomatoso. Existen muy pocos casos publicados de liposarcomas intestinales, la mayoría de los cuales eran liposarcomas bien diferenciados o desdiferenciados. Se presenta el caso de un liposarcoma pleomórfico de intestino delgado por su excepcional localización y la importancia en su diagnóstico diferencial.(AU)

Liposarcomas are the most common group of malignant mesenchymal neoplasms. They usually occur in the extremities and the retroperitoneum and only rarely in the intestine. We report the case of a 75-year-old man presenting with severe anaemia. A CAT scan revealed a 5cm thickening of the jejunal loop, arousing the suspicion of a neoplasm. A partial resection of the small intestine was performed. Macroscopy showed a 12×6cm ulcerated, polypoid mass. Microscopically, a well circumscribed, ulcerated tumour was seen, which had well-defined margins with the surrounding normal mucosa. It consisted of pleomorphic lipoblasts within a sarcomatous background. Very few cases of intestinal liposarcomas have been published and the majority report well-differentiated or undifferentiated liposarcomas. We present a case of a pleomorphic liposarcoma of the small intestine, which is an unusual location and emphases the importance of a comprehensive differential diagnosis.(AU)

Hemangioendotelioma epitelioide cutáneo extenso multifocal agresivo. Informe de un caso / Aggressive multifocal extensive cutaneous epithelioid haemagioendothelioma. A case report

El hemangioendotelioma epitelioide es un tumor vascular infrecuente, descrito por primera vez en 1975 por Dail y Liebow como un carcinoma bronquioloalveolar. Habitualmente, se comporta como una neoplasia de bajo grado; sin embargo, se han descrito casos en los que el tumor manifiesta una elevada agresividad, extendiéndose con rapidez por todo el organismo. Presentamos el caso de un hombre de 41 años con dermatosis en muslo izquierdo y extensión rápida a abdomen, cuyo diagnóstico inicial fue de un carcinoma metastásico vs. linfoma. En la revisión de laminillas, se confirmó el diagnóstico de hemangioendotelioma epitelioide de piel, iniciando tratamiento con radioterapia. Este tumor afecta excepcionalmente la piel, habiéndose descrito pocos casos en la literatura médica.(AU)

Epithelioid haemangioendothelioma is a rare vascular tumor, first described in 1975 by Dail and Liebow as a bronchioloalveolar carcinoma. Although it usually behaves like a low-grade neoplasm, cases have been reported in which the tumor shows a high grade of malignancy, spreading rapidly throughout the body. We present the case of a 41-year-old man with dermatosis in the left thigh with rapid extension to the abdomen; the initial differential diagnoses were metastatic carcinoma versus lymphoma. When the histopathology was re-examined, a diagnosis of skin epithelioid hemangioendothelioma was confirmed and treatment with radiotherapy was initiated. This tumour rarely affects the skin; there are only a few previously reported cases.(AU)

Carcinoma coloide pancreático y tumor del estroma gastrointestinal del estómago sincrónicos: reporte de caso y revisión de la literatura / Colloid Carcinoma of the pancreas and synchronous gastrointestinal stromal tumour of stomach. A case report and review of the literature

El carcinoma coloide (CC) es una variante histológica inusual del adenocarcinoma ductal del páncreas, el cual se caracteriza por la presencia de grandes lagos de mucina extracelular que contiene células neoplásicas y está asociado a una mejor sobrevida a los cinco años, comparada con los adenocarcinomas ductales (DAC) tubulares o no tipo especial (NOS).Presentamos el caso de una paciente mujer de 74 años con una lesión multiquística de tabiques finos en cola de páncreas con diagnóstico clínico radiológico sugestivo de cistoadenoma seroso vs. neoplasia mucinosa. En el acto operatorio se evidenció una lesión de 10 x 6 cm, que infiltraba hilio esplénico y mesocolon transverso. Por otro lado, se identificaron dos nódulos en la pared del fondo gástrico que también fue resecado en conjunto. El estudio anatomopatológico concluyó que la tumoración del páncreas correspondía a un CC asociado incidentalmente a un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) de fondo gástrico.(AU)

Colloid carcinoma (CC) is a rare histological type of adenocarcinoma of the pancreatic duct and is characterized by the presence of large lakes of extracellular mucin containing neoplastic cells. Its 5 year prognosis is more favourable than that of ductal, tubular or not otherwise specified (NOS) adenocarcinomas.We present the case of a 74-year-old woman with a thin walled, multicystic lesion in the tail of the pancreas, radiologically suggestive of a serous cystadenoma as opposed to a mucinous neoplasm. Surgery revealed a 10 x 6 cm lesion invading the splenic hilum and transverse mesocolon. Two nodes on the wall of the gastric fundus were also removed. Histopathology showed the pancreatic tumour to be a colloid carcinoma with a synchronous gastrointestinal stromal tumour of the gastric fundus.(AU)

Tumor neuroectodérmico maligno del tracto gastrointestinal: Reporte de 2 casos y revisión de la literatura / Malignant gastrointestinal neuroectodermal tumor: A report of 2 cases and a review of the literature

El tumor neuroectodérmico maligno del tracto gastrointestinal (GNET) es una neoplasia maligna sumamente rara, descrita por primera vez por Zambrano et al. en 2003 como tumor similar al sarcoma de células claras del tracto gastrointestinal, pues a diferencia del sarcoma de células claras posee células gigantes osteoclásticas y positividad difusa e intensa para S-100 con ausencia inmunohistoquímica y ultraestructural de diferenciación melanocítica. La presente publicación busca aportar los 2 primeros casos de GNET reportados en nuestro país, Perú, y América Latina. Reportamos 2 casos de GNET, en paciente mujer y en varón, ambos en la sexta década de la vida, cuyos casos llegaron a nuestra institución para reevaluación diagnóstica. Uno de los casos continuó tratamiento en nuestro instituto con evolución desfavorable. El conocimiento de su existencia y criterios diagnósticos por los patólogos es necesario para evitar confundirla y maldiagnosticarla con alguna otra neoplasia gastrointestinal no epitelial.(AU)

Malignant gastrointestinal neuroectodermal tumour (GNET) is an extremely rare neoplasm first described by Zambrano in 2003 as clear cell sarcoma like tumor of the gastrointestinal tract. In contrast to clear cell sarcoma, it has giant osteoclast cells and shows diffuse and intense positivity for S-100 with no immunohistochemical or ultrastructural melanocyte differentiation. We present the first cases of GNET reported in South America, occurring in Peru. Two cases of GNET, one in a female and one in a male, both between 60 and 70 years of age, were referred to our hospital for reevaluation. One underwent further treatment in our centre, but with an unfavourable evolution. Pathologists should be aware of the diagnostic criteria for GNET in order to avoid misdiagnosis due to confusion with other non-epithelial gastrointestinal neoplasms.(AU)

Linfoma primario de páncreas como simulador clínico de carcinoma pancreático: un problema de diagnóstico diferencial con manejo terapéutico dispar / Primary pancreatic lymphoma clinically mimicking carcinoma. An important differential diagnostic problem due to the different therapeutic implications

El linfoma primario pancreático es una entidad muy poco frecuente, siendo el linfoma difuso de célula B grande el subtipo más prevalente. Su aspecto histomorfológico es similar a los procesos linfoproliferativos en otras localizaciones, pero en ocasiones su presentación clínica puede simular una neoplasia epitelial, siendo el tratamiento muy diferente en ambos procesos.Presentamos el caso de una mujer de 77 años de edad con un linfoma primario pancreático, además de realizar una revisión de la literatura y de las características de esta entidad en esta localización.(AU)

Primary pancreatic lymphoma is very rare; the most commonly described subtype is diffuse large B-cell lymphoma. Although it is morphologically similar to lymphoproliferative lesions found in other locations, clinically it can mimic an epithelial neoplasm. The differential diagnosis is important due to the different therapeutic implications of each entity.We present a case of primary pancreatic lymphoma in a 77-year-old woman and describe its characteristic features.(AU)

Tumor neuroendocrino asociado con quiste intestinal: presentación de un caso / Neuroendocrine tumor associated with an intestinal cyst: a case report

Los quistes intestinales (tailgut cyst), o hamartomas quísticos retrorrectales, son lesiones benignas raras que se incluyen en la categoría de lesiones quísticas del desarrollo. Aunque existen varias hipótesis con respecto a su desarrollo, actualmente sigue sin conocerse con certeza su origen. Se localizan principalmente en el espacio presacro (retrorrectal) y afectan fundamentalmente a mujeres de edad media (40-60 años).Teniendo en cuenta su localización y características histológicas, los principales diagnósticos diferenciales incluyen quistes epidermoides, quistes de duplicación y teratomas.La transformación maligna de estas lesiones es rara, la mayoría en forma de adenocarcinoma y tumores neuroendocrinos.Nosotros presentamos un caso de un quiste intestinal asociado a tumor neuroendocrino bien diferenciado (G1) en una mujer de 63 años.(AU)

ntestinal (tailgut) cysts or retrorectal cystic hamartomas are rare benign lesions that are included in the category of developmental cystic lesions. Their origin is still uncertain, although several hypotheses have been proposed to explain their development. They are located mainly in the presacral (retrorectal) space and predominately affect middle-aged women (40-60 years).Taking into account location and histological characteristics, the main differential diagnoses include epidermoid cysts, duplication cysts and teratomas.Malignant transformation of these lesions is rare and preferentially into adenocarcinoma and neuroendocrine tumors.We present a case of an intestinal cyst associated with a well-differentiated neuroendocrine tumor (G1) in a 63-year-old woman.(AU)

Carcinoma hepatocelular ectópico: reporte de caso y revisión de la literatura / Ectopic hepatocellular carcinoma. A case report

El hígado ectópico (HE) es una entidad infrecuente, debida a la migración aberrante de las células hepáticas durante la embriogénesis. La incidencia se estima entre el 0,24 y el 0,47%. Puede presentarse en numerosas localizaciones, siendo la vesícula la localización más común. Existen alrededor de 100 casos publicados de HE, de los cuales 28 han desarrollado carcinoma hepatocelular (CHC); mientras que el hígado ortotópico no presenta ninguna alteración; todos provienen de la literatura asiática y caucásica. Reportamos el caso de un paciente de 42 años con lesión sólida de 17×12×12cm, aparentemente dependiente de la pared posterior del cuerpo gástrico, y con desplazamiento de numerosas vísceras, sugiriendo como posibilidad diagnóstica GIST. Mientras que, otras estructuras como el hígado y las vías biliares fueron topográficamente normales. El estudio anatomopatológico concluyó que la tumoración descrita correspondía a un CHC originado en un HE.(AU)

Ectopic liver (EL) is a rare developmental anomaly caused by the migration of hepatic cells to other locations during embryogenesis. Its incidence is thought to be between 0.24 and 0.47% and can occur in various sites, although the gall bladder is the most frequent. Approximately 100 cases of EL have been published, of which 28 developed hepatocellular carcinoma, whilst the orthotopic liver was unaffected. All cases are reported in Asian and Caucasian patients.We report the case of a 42-year-old patient with a solid lesion measuring 17×12×12cm apparently arising from the posterior wall of the stomach, displacing various organs and suggestive of a gastrointestinal stromal tumour (GIST). The liver, biliary tract and other structures were unremarkable. Histopathology revealed a diagnosis of hepatocellular carcinoma in ectopic liver tissue.(AU)

Tumor fibroso solitario intrapulmonar de patrón adenofibromatoso: un reporte de caso / Solitary intrapulmonary fibrous tumor with an adenofibromatous pattern: A case report

El tumor fibroso solitario es una neoplasia de origen mesenquimal que suele darse en la pleura y que normalmente tiene un curso benigno. La localización intrapulmonar es rara y aún más raro es el patrón adenofibromatoso. Presentamos un caso de un tumor fibroso solitario intrapulmonar con características adenofibromatosas en un paciente con antecedente de adenocarcinoma de próstata. El tumor mostró características inmunohistoquímicas de positividad para STAT6, CD34 y Bcl-2.(AU)

Solitary fibrous tumor is a neoplasm of mesenchymal origin that generally occurs in the pleura and is usually benign. An intrapulmonary location is rare and the adenofibromatous pattern is even more infrequent. We present a case of a solitary intrapulmonary fibrous tumor with adenofibromatous characteristics in a patient with a history of adenocarcinoma of the prostate. Immunohistochemically, the tumor was positive for STAT6, CD34 and Bcl-2.(AU)

Quiste broncogénico intrapancreático: a propósito de un caso / Intrapancreatic bronchogenic cyst. A case report

Los quistes broncogénicos se originan de anomalías en el desarrollo del árbol traqueobronquial durante el periodo embrionario temprano. Su localización más frecuente es el mediastino posterior. Los quistes broncogénicos de localización retroperitoneal son raros y más todavía los intrapancreáticos.Presentamos un caso de un quiste broncogénico intrapancreático asintomático en un hombre de 61 años detectado casualmente en una revisión urológica.(AU)

Bronchogenic cysts arise from abnormalities of the tracheobronchial tree occurring during the early stages of embryonal development. They are most often found in the posterior mediastinum. Retroperitoneal bronchogenic cysts are infrequent and intrapancreatic bronchogenic cysts extremely rare. We present a case of an asymptomatic, intrapancreatic bronchogenic cyst which was an incidental finding during the urological workup of a 61-year-old man.(UA)

Workload Measurement in Subspecialty Placental Pathology in Canada.

BACKGROUND: Workload measurement is important to help determine optimal staffing and workload distribution for pathology laboratories. The Level 4 Equivalent (L4E) System is the most widely used Anatomical Pathology (AP) workload measurement tool in Canada. However, it was initially not developed with subspecialties in mind. METHODS: In 2016, a Pan-Canadian Pediatric-Perinatal Pathology Workload Committee (PCPPPWC) was organized to adapt the L4E System to assess Pediatric-Perinatal Pathology workload. Four working groups were formed. The Placental Pathology Working Group was tasked to develop a scheme for fair valuation of placental specimens signed out by subspecialists in the context of the L4E System. Previous experience, informal time and motion studies, a survey of Canadian Pediatric-Perinatal Pathologists, and interviews of Pathologists' Assistants (PA) informed the development of such scheme. RESULTS: A workload measurement scheme with average L4E workload values for examination and reporting of singleton and multiple gestation placentas was proposed. The proposal was approved by the Canadian Association of Pathologist - Association canadienne des pathologistes Workload and Human Resources Committee for adoption into the L4E System. CONCLUSION: The development of a workload measurement model for placental specimens provides an average and fair valuation of these specimen types, enabling its use for resource planning and workload distribution.

Quantification of airborne SARS-CoV-2 genomic particles in different hospital settings.

We quantified the presence of SARS-CoV-2 RNA in the air of different hospital settings and the autopsy room of the largest medical centre in Sao Paulo, Brazil. Real-time reverse-transcription PCR was used to determine the presence of the envelope protein of SARS-CoV-2 and the nucleocapsid protein genes. The E-gene was detected in 5 out of 6 samples at the ICU-COVID-19 ward and in 5 out of 7 samples at the ward-COVID-19. Similarly, in the non-dedicated facilities, the E-gene was detected in 5 out of 6 samples collected in the ICU and 4 out of 7 samples in the ward. In the necropsy room, 6 out of 7 samples were positive for the E-gene. When both wards were compared, the non-COVID ward presented a significantly higher concentration of the E-gene than in the COVID-19 ward (p = 0.003). There was no significant difference in E-gene concentration between the ICU-COVID-19 and the ICU (p = 0.548). Likewise, there was no significant difference among E-gene concentrations found in the autopsy room versus the ICUs and wards (dedicated or not) (p = 0.245). Our results show the widespread presence of aerosol contamination in different hospital units.

How Do Pathologists in Academic Institutions Across the United States and Canada Evaluate Sentinel Lymph Nodes in Breast Cancer? A Practice Survey.

OBJECTIVES: There are little data on how changes in the clinical management of axillary lymph nodes in breast cancer have influenced pathologist evaluation of sentinel lymph nodes. METHODS: A 14-question survey was sent to Canadian and US breast pathologists at academic institutions (AIs). RESULTS: Pathologists from 23 AIs responded. Intraoperative evaluation (IOE) is performed for selected cases in 9 AIs, for almost all in 10, and not performed in 4. Thirteen use frozen sections (FSs) alone. During IOE, perinodal fat is completely trimmed in 8, not trimmed in 9, and variable in 2. For FS, in 12 the entire node is submitted at 2-mm intervals. Preferred plane of sectioning is parallel to the long axis in 8 and perpendicular in 12. In 11, a single H&E slide is obtained, whereas 12 opt for multiple levels. In 11, cytokeratin is obtained if necessary, and immunostains are routine in 10. Thirteen consider tumor cells in pericapsular lymphatics as lymphovascular invasion (LVI), and 10 consider it isolated tumor cells (ITCs). CONCLUSIONS: There is dichotomy in practice with near-equal support for routine vs case-by-case multilevel/immunostain evaluation, perpendicular vs parallel sectioning, complete vs incomplete fat removal, and tumor in pericapsular lymphatics as LVI vs ITCs.